伍德灯照射白点一加号一减号

平时门诊里常有朋友拿着手机照片问我：“医生，我身上的小白点到底是不是白癜风？”我通常第一句话就是：“先不急，咱们用伍德灯照一照。”很多人第一次听见“伍德灯”三个字有点懵，其实就是一种紫外线探照装置。当天包上黑布、灯一开，皮肤立刻变成一幅黑白底片，潜藏的小秘密全都浮出来了。

伍德灯下那些黑白符号的含义

灯一开，如果你的白点在蓝紫光线里亮得晃眼，出现明显的亮白色强荧光，旁边同时有标尺“＋”对照，那就是加号结果，提示这里的黑素细胞基本停工；反之，如果影像上只看到淡淡灰影，甚至和周围正常肤色难辨，而标尺出现“－”号，那大概率减号，表示色素还有存货。两个符号一左一右，像正负电极，当场就能把“正在扩大的白斑”与“已经快长好的白斑”区隔开，你心里就有底，知道下一步是继续观望还是需要干预。

不少患者怕疼，担心照灯会灼烧皮肤；其实是冷光源，照完还能顺手检测真菌，一点都不难受。真正需要注意的是：照灯前一晚别抹外用药膏，也别做果酸焕肤，油脂和角质层会在灯下亮成“假阳性”；好戴上帽子遮住额头，防止荧光粉干扰诊断。

门诊经验：三次复查就能抓住变化

我见过一位小伙子，胸口长出两粒绿豆大白点，灯下第一次就是“－”结果，我让他三周后复查。第二次灯一照，边缘出现一圈浅浅亮环，减号变成了半加号，提示局部色素正快速撤退；再隔三周第三次复照，亮环变为加号，面积扩大成黄豆大。小伙子当即主动提出治疗，我帮他设计了口服微剂量调免联合局部光疗方案。原因很简单：抓住“－→±→＋”的信号，比他等半年再去处理效果好太多了。

同样的道理，小姑娘手臂上一条白斑第一次测是加号，治疗两个月后复查，“＋”逐渐变浅，混在灰影里的“－”提示黑素细胞开始复工，她心里的石头这才落地，知道半年内可以停外用药。

你可能想问：照灯会不会漏诊？确实会，如果皮肤灰度肉眼难辨，有时需要加做皮肤镜或拍偏振片；这两种设备一配合，就像给伍德灯配上放大镜，能把直径1毫米的小病灶也揪出来，省的将来燎原。

居家观察也有小技巧

• 每天晚上洗完澡，拿白纸当背景，站在镜前拍一张身体各部位照片，存进手机同一相册，时间一拉长，肉眼也能看出每颗点点颜色的明暗变化
• 阴天或白炽灯下观察容易误判，好选晴天早上的自然光，色素对比直观
• 脱皮、暴晒后皮肤会短暂变白，持续盯同一区域两到三天，如果颜色变动不大，八成是错觉

真出现“－→±→＋”的趋势，不要给自己乱抹偏方；曾经有患者网购“染色膏”，结果灯下直接出现诡异的橘红荧光，不仅误导判断，还把角层烧出细裂缝。到院后我们用低能量光疗+微量口服调免，先把色素流失的“闸”合上，再逐步复色，这才多长点时间，花纹慢慢就淡了。

再说说心理压力：灯一照，很多人看见加号就崩溃。其实大可不必，白斑就像你鞋带掉下的一个结，把它当成身体给你的提醒：注意休息、少熬夜、别抠破皮肤。很多人把灯检结果当成判决书，我更愿意把它当成提醒铃，帮你把生物钟和情绪表调回正轨。

后叮嘱一句：伍德灯能把“真假白斑”“活动期稳定期”一并揭开面纱，却没办法替你挡住下一次熬夜。记得下次复查把睡眠记录也带来，让咱们一起看看，到底灯光下的加减号，跟你的夜间作息有没有悄悄地勾连。