石家庄远大中医皮肤病医院
头皮被头发盖住,很多人摸到一块光滑白斑才吓一跳,其实更早的信号是那块地方掉头发时根部的颜色比别处浅,像灰白粉笔末,拍照留底,一周后边缘如果往外晕,就得当心了。脑袋皮肤薄、毛囊密,药物吸收比四肢快,但也容易受染发剂、抓挠刺激,先把指甲剪短,洗头水温降到38℃以下,吹风用冷风档,减少同形反应。
用手机的偏振镜模式给头皮拍一张,如果白斑边缘出现淡粉色的“潮红边界”,说明免疫细胞还在攻击黑素细胞,这时候别着急植皮,先口服小剂量激素或免疫调节剂把火压下去,配合外用的他克莫司软膏,晚上涂完戴一次性浴帽封包半小时,让药渗进毛囊口,坚持四周,多数病人能看到发根根部冒出小黑点,那就是色素种子发芽了。
稳定期的白斑边缘颜色跟正常皮肤一样清晰,没有鳞屑也不痒,就可以上光疗。头皮厚,家用UVB穿透力弱,建议跑一趟医院做308准分子光,能量高、光斑小,只照白斑不殃及黑发,一周两次,每次几秒到几十秒,剂量由医生按红斑反应逐级递增,一般20次左右毛囊口会出现“星状色素岛”,再把间隔拉长到每周一次,进入维持阶段。
男生直接推个3毫米短发,女生舍不得长发,可以早起干发时分缝,用一次性无菌压舌板把头发层层压开,露出白斑后涂标记膏,照光完洗掉,既保护黑发又避免漏照。家里没人帮忙,就买个带梳齿的导光板,像梳子一样插进发层,光线顺着齿缝直达皮肤,操作半小时全头搞定。
光疗期间别用含酮康唑的去屑洗发水,它会让皮肤更干,改用婴儿氨基酸洗发露,洗完后轻拍干,趁头皮还有水汽时涂药,吸收更好。若白斑在发际线边缘,搽药后记得把前额正常皮肤也擦一层凡士林,防止药物跑偏造成色素沉着。
做个皮肤镜就能看见,如果毛囊口还有一圈深褐色的“星芒状”结构,说明种子库存充足,恢复希望大;若镜下只见苍白无结构的圆点,提示库存告急,单靠外用药可能慢,可以联合微针滚轮,0.5毫米针长刚好刺穿角质层,启动修复信号,每周一次,滚后立刻涂药,三个月色素爬出率能提高三成,怕疼的人换成低浓度果酸焕肤也行。
头皮白斑容易合并斑秃,若发现白斑边缘头发变短、参差不齐,像被老鼠啃过,要加查甲状腺功能,调整作息,晚上11点前入睡,把身体免疫的“跷跷板”稳住,白斑和脱发才能一起刹车。
日常出门戴透气棒球帽,帽檐内侧缝一圈黑布,减少紫外线折射,既护白斑也护黑发。饮食上别盲目忌口,海鲜、牛肉都可以吃,只要吃完不痒不起新风团就行,把心思放在规律复诊上,每两个月拍一次对比照,让医生帮你调方案,比网上搜偏方靠谱得多。
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