石家庄远大中医皮肤病医院
每天门诊都能遇到家属围着问:“大夫,您这儿卖不卖308激光?我们想搬一台回家自己做光疗。”先说结论:石家庄远大中医皮肤病医院里的医用308准分子光系统是配合医生操作的大型设备,属于治疗端工具,不是商品,不会整台对外销售。要是您需要在家里做巩固治疗,可以考虑家用小功率308光疗仪,但这种设备市场鱼龙混杂,能量不稳、波长漂移的问题一大堆,买之前必须把该问的问清楚。
家用308光疗仪与医院里那台大家伙相比,大的差异在“峰值能量”和“照射口径”。医院里用的是氯化氙准分子灯,能量瞬间可达3000毫焦/平方厘米以上,能够在极短时间内把局部黑素细胞“唤醒”;家用手持机为了安全,把能量降到了1000以内,同时把光斑直径做得更小,用起来需要绕着白斑一点点慢慢扫。简单说,医院一次60秒搞定,家里可能要十几分钟,还得注意别灼伤正常皮肤。
把两种设备摆在一起就像拿家用电饭煲和专业蒸箱比做饭,功能目标一样,效果和时间差别大了。医院治疗时,医生会根据进展期还是稳定期,调节每次剂量,把红斑维持在大约24小时就退掉的水平;家用仪器大多只能固定几个档位,患者自己调很容易“给过了”或“给不够”。如果剂量给过了,局部会出水疱、瘙痒;给不够,白斑边缘“照不透”,白白浪费时间。所以即便买了家用型,前三个月也建议每两周回院让医生校对剂量,避免一直用着错误参数。
有人担心回家照会不会像烤灯一样把脸照花,其实308准分子波段属于单一308纳米紫外光,没有杂光,理论上不会让皮肤变黑,但现实中大家容易在同一个位置反复扫,从而出现色素沉着带。解决方法是:一、先把白斑轮廓画出来,照的时候别贪多;二、照射结束马上涂保湿乳,防止干燥脱屑;三、避免正午太阳直晒两小时,减少叠加光敏反应。
挑设备时还要想想自己白斑的面积。面部黄豆粒大小的一块,买手持笔式就够;若面积超过两个巴掌,建议选配308LED面罩或继续回医院用大型机。因为手持机“扫”起来麻烦,时间一长容易漏照,留下“花斑”。另外,进展期患者(28天内还在往外冒新白斑)不建议全靠家用机,先在医院完成控制期,等白斑稳定不动后,再用小型机维护。
操作顺序也很简单:洗脸—擦干—遮住正常皮肤—戴上专用眼罩—按键出光—计时—关机—涂保湿。第一次建议从低剂量起,照后6小时留意局部有没有出现淡粉色红斑,颜色像轻微日晒,若超过淡粉或者伴刺痛,下周降一个剂量;如果半点反应都没有,下周才能逐级加。不要把“越红越好”当经验,红斑持续48小时以上意味着已经灼伤黑素细胞,反而会拖慢恢复。
至于设备购后随访,可以拍照建档案:同一角度、同一灯光、每周一拍,把照片打标签传到线上诊室,医生远程看看边界有没有往里缩,色素岛有没有出现。但凡发现体积突然增大或边缘模糊,就要立即停光回院面诊,排除同行“隐形活动期”。
也许有人听完会想:既然这么麻烦,干脆只跑医院不就行了?当然可以,但门诊距离远、工作请不了假的患者,把家用308作为补充方案,能明显提高依从性。掌握正确方法、选对设备、定期让医生“远程盯一盯”,就可以把风险降到低,真正做到在“家”也能安心光疗。
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