皮肤镜和皮肤c的区别

很多白友第一次拿到检查申请单，看见“皮肤镜”又看见“皮肤CT”，就犯嘀咕：不是都做皮肤吗，为啥还得来两次？其实这两个小仪器各管一段路，咱们医生把它们比作望远镜和显微镜，一个看个整体轮廓，一个钻到细胞里头，才拼得出白斑真正的底牌。先说皮肤镜，这玩意儿长得像支小手电，一百倍放大后对准白斑，马上能看到毛根周围有没有残留的黑点、毛细血管是不是打成了网状、边界有没有锯齿，甚至能捕捉到肉眼瞧不出的颜色变化。色素岛、碎裂网状色素、毛囊口色素沉着这些信号一旦出现，我们常常能提前几周到几个月摸到早期白癜风的苗头，帮患者把“还在线的黑素细胞”及时抓回来。顺带提一句，寻常型、节段型在这个镜头下表现差别挺大，有经验的医生一眼就能分个八九不离十。

再讲皮肤CT，它还有个学名“反射式共聚焦显微镜”，听着拗口，其实原理像给皮肤做无创切片。躺在检查床上，探头轻贴患处，一束激光逐层扫描，很快就能看到一张张横截面微图，从角质层一直扫到真皮交界。黑素细胞到底死没死、是睡了还是醒了，基底膜有没有空泡，炎症细胞有没有跑出来打群架，电脑里都投屏给你看，就像钻进工厂车间点人头。对面积大、边缘模糊、反反复三年都没动静的顽固白斑，CT给出的深度情报能帮医生决定是继续外用药、加光疗，还是干脆做个表皮移植。

两句话总结

想一句话记清楚？皮肤镜适合快速初筛，哄你进门发现“疑似”；皮肤CT负责深度侦察，把细胞级别的真相当面揭晓。

有时候门诊里会遇到家长推着孩子进来，说在县里做了皮肤镜，医生说是白癜风，结果到了我这儿，一做CT又发现黑素细胞密度其实尚在，还处于发展早期，可以先把光疗提上日程，根本就不必慌着做移植。反过来，也遇过脸上几块小点点，镜下医生说再观察，可CT一看十几层基底黑素已经空壳，毛囊漏斗部也见不到色素影子，就得立刻联合系统用药，窗口期一天都不能拖。

实际就诊该怎么选

刚发现小指头盖大的一块淡白色斑，别急，先去照个皮肤镜，看见毛孔口还有黑点，大概率是早期的“淡皮损期”，外用药加308准分子光足够。若边界开始飘像烟雾，颜色瓷白，这时补做个CT，发现黑素密度降到正常一半以下，就得考虑加入调节免疫的口服小分子制剂。再说头顶发际线突然白了拇指盖大两块，镜下没看到残存色素岛，但CT告诉你毛囊里还有黑色素细胞巢，那就还有希望用毛囊激活疗法，而不是一棒子打死。

随访过程中也常用这两兄弟轮班上岗：治疗三个月，镜下看见色素岛慢慢变大、连成网，就说明外用药在起效；CT再过半年复查，一旦基底黑素密度恢复接近正常，可以考虑减少治疗频次。双镜联手，既不让患者多做无用功，也避免了治疗不足。

听到这里，有白友会问：天天跑检查是不是受罪？其实俩检查都不疼不流血，一两分钟就能完事，皮肤镜连水都不用擦，皮肤CT也只在探头涂透明胶，拍下来的图当天就能打印。整个过程就像拍个自拍，医生当场指给你看，省得回家瞎猜。

后提醒一句，不管是镜还是CT，只是医生的“侦察兵”，真正下作战图的还得结合病史、伍德灯、自身抗体检测等。把光疗、药物、表皮移植这些方案摆成一排，根据影像、根据个体差异、根据以往反应“排兵布阵”，才能让每一块白斑都收到量身定制的治疗指令。

如果还有疑问，或者想确认自己适不适合加做CT，随时点进对话窗口，把照片和报告传过来，让线上医生帮你把关，别让小疑问拖成大问题。