头皮有白斑要做什么检查确诊是什么病

看着镜子发现头皮上忽然冒出一小块或几片颜色变浅的地方，很多朋友第一反应就是慌：这是不是白癜风？会不会越变越大？其实先别急着下结论，头上颜色变淡的斑块可能性有好几种，比如老年性点状白斑、头癣后色素减退、白色糠疹、甚至是掉头发后短时间没晒到日光引起的色差，光靠肉眼很难百分百确定。作为一直和这类色素问题打交道的医生，我更建议大家冷静两步：第一步先回忆近有没有烫染头发、外伤、暴晒、情绪大起大落；第二步则是把症状按时间顺序拍好照片，颜色、大小、边界都记录下来，方便给专业人士判断。

为什么头皮部位的白斑诊断要格外仔细

头皮毛囊密集，又常年被头发覆盖，阳光中的紫外线刺激少，黑色素细胞一旦受损，恢复起来比面部或四肢慢，所以很多早期白癜风先在这里“按兵不动”，容易被忽略。同时头皮角质层厚，伍德灯下荧光色会比其他部位暗一点点，需要经验辨别。再者头皮屑多、油脂分泌旺，合并脂溢性皮炎时会出现鳞屑，把斑块遮挡住，如果不借助皮肤CT或皮肤镜放大观察，很难看清基底黑素真实存活量。

一周准备：做检查前先观察记录三件事

先看边界：用尺子量一下宽处和长处，把数字记录在日历本上，一周后再量一次，同一位置、光线、同一把尺子；再看颜色：如果白斑中心比四周更白、还隐约有小岛状正常肤色，可能提示活动期白癜风；后数白发：用手轻轻拨开头皮，数一下同一区域能不能发现超过三根白头发，若白毛集中出现，说明毛囊黑素细胞也可能受损，这说明检测越要及时。

• 边界逐渐模糊或外圈略红，伴轻微痒感，要警惕扩散早期。
• 白斑表面细薄糠状鳞屑，颜色偏灰白，多见于白色糠疹或皮炎后色素减退。
• 白斑区明显凹陷萎缩，触感光滑发亮，需排除硬化萎缩性苔藓。

把自己的“小数据”带到医院，我们能更快锁定方向。

五大检查如何组合经济高效

伍德灯是第一步，关上灯后照射三十秒，就能看到灰白、亮蓝白或瓷白色不同荧光，有经验的医生可排除贫血痣、无色素痣。接着是皮肤CT也叫反射式共聚焦显微镜，直接看到毛囊口残存黑素细胞数量，比活检创伤小。血常规主要看有没有缺铁性贫血、病毒感染迹象；微量元素里铜离子、锌离子偏低常与白癜风活动性相关；自身抗体系列排查甲状腺、胃壁细胞免疫功能。如果三项血液指标都不高、皮肤CT提示黑素“几乎归零”，白癜风可能性大增；如果检测仅毛囊口残留黑素减少，但伍德灯下无明显荧光增强，则先按白色糠疹做短期随访。

结果出来后三种常见情况的处理思路

确诊为白癜风：别急于尝试“快速疗法”，先把情绪稳定，饮食少辛辣，防晒多做，再配合308光疗或点阵激光激活残存黑素，每月复诊一次，观察毛囊再生。若白斑面积低于一个巴掌，三个月内可期待头发由白转灰再转黑的渐进过程。 仅为单纯糠疹：外用温和保湿乳加低浓度激素软膏，四到六周色素就能慢慢爬回来；同时换一瓶温和无硅油洗发水，减少刺激。 提示早期斑秃合并色素减退：那就转皮肤科脱发门诊，通过局部封闭针或梅花针叩刺恢复毛囊活性，一般会跟着脱发区缩小一起改善。

家用小护理：做检查前别踩的两个坑

拍照片别用美颜：灯光加滤镜会让白斑变淡，医生很难判诊。 别乱抹生姜、大蒜：民间偏方可能刺激毛囊，导致接触性皮炎。 洗发时用温水，少于40℃，指腹轻轻按摩，指甲别抓破头皮；洗完后用毛巾按压吸水，不用吹风机高温吹，防止角质层干燥发白被误判为白癜风扩散。

如果仍拿捏不准，点击下方“在线咨询”发图给我们，石家庄远大中医皮肤病医院本院医生远程帮你看一看，再把上述五大检查缩减或微调成适合你的二到三项，既省时间又避免漏诊。记得把头发拨开、手机镜头平行头皮拍摄，别逆光，这样能帮助我们在首诊前给出更准确的提示。祝头皮早日恢复正常颜色，少焦虑多开心。