皮肤变白去医院要做哪些检查

门诊里常遇到小伙伴慌张进来：“医生，这星期突然白了一块，是不是白癜风？”先别急，90%的新发白块并非白癜风，确定病因前，咱们得把检查做齐，接下来听我把流程拆开讲，看完就能从容挂科。

第一步先看“脸”。医生会先用肉眼结合皮肤镜把斑块颜色、边缘、细节通通拍照存档，这一步就像给皮损办身份证，以后复诊对比变化用得上；接着打开伍德灯，365纳米紫外光扫过去，白癜风会发出瓷白或亮蓝白荧光，界限比自然光下更锐利，而且还能照出肉眼没看到的隐形斑块，医学上叫“隐性脱色”，早照就能早干预。

抽血查隐藏的“帮凶”

皮肤上的问题有时只是身体内部乱子的冰山一角。所以第二步就是抽血：甲状腺功能五项、抗核抗体、免疫球蛋白和微量元素七个指标是常规组合，如果甲状腺抗体飙高或者铜、锌偏低，可能提示自身免疫或营养失衡在暗地里捣鬼；数值离谱还会追加维生素D、抗胃壁细胞抗体等，目的是揪出幕后推手，后续治疗方案才算对症下药。

遇到肤色反差极大或边界锯齿状的疑难案例，光凭影像和血清还不够，这时候我们会建议做3毫米小环钻的皮肤活检，只取皮内芝麻大组织，局部麻醉十秒钟结束，不会留明显疤。组织送到病理室，显微镜下看色素细胞是否完全消失、淋巴细胞是否围攻毛囊，结果一出来诊断基本盖棺定论。

进一步影像和特殊项目

如果木灯影像仍模糊，可上皮肤CT也称反射共聚焦显微镜，它在不破坏皮肤的情况下，层层扫描到真皮浅层，实时观察色素环是否断裂。怀疑节段型白癜风时，还会加做神经肽Y检测；儿童患者补测血铅、血镉，把环境诱因一并排查。整个流程大约二十分钟到四十分钟，结果当天或次日可取，单子递到你手里时，医生会逐项解读，告诉你下一步是继续观察还是马上启动光疗。

很多人担心抽血、活检会不会疼，其实静脉采血像被皮筋弹一下，活检创口贴小创可贴三天就愈合；真正要留意的是检查前三天内不涂外用药、不做日光浴、不吃大量维生素C，以免结果失真。带着孩子老人也别紧张，检测仪器的探头都有一次性保护套，干净又安心。

拿到整套报告后，医生会把所有信息拼成“地图”：白斑面积占体表百分之几、毛发有无变白、抗体哪个阳性、微量元素缺口多大，接着和你坐下来聊方案。稳定期一般先给光疗配合保护复色霜；进展期就调整免疫、补微量元素，并用小剂量光敏剂压制扩散；如果节段型进展速度快，会考虑点阵激光联合微针，减少同形反应。整个方案会三个月复评一次，随时微调，不想来回跑可以把报告和照片存进线上档案，手机就能发给我们评估。

后提醒一句，发现皮肤颜色不对劲，不要泡论坛自我诊断，也别一股脑抹各种偏方膏，早一步到石家庄远大中医皮肤病医院把该做的检查做完，才能少走弯路。现在就可以点击页面下方的在线咨询，把皮损照片发过来，值班医生先帮你初筛一次，看是否需要尽快面诊。愿每一片“小白云”都能早日归队正常肤色。