白癜风初期用伍德灯检查准不准

很多病人一进诊室就掏出手机里的照片：“医生，我这块淡印到底是不是白癜风，朋友让我用那种紫光灯先照，靠谱吗？”他们口中的紫光灯，其实就是伍德灯。它像超市验钞的小盒子，但医院用的是医疗级滤片，波长稳定在320~400纳米。医生把诊室灯关掉后，用伍德灯在距离皮肤10厘米左右轻轻扫过，只需几秒，肉眼难辨的淡白色斑就会“亮”出来。早期白癜风由于基底层只剩少量黑素，反射荧光比较集中，常显示明亮的蓝白或瓷白色；而单纯糠疹、花斑癣或者其他色素减退斑则会显出暗哑的灰黄或无色。这样一比，就容易初步分清性质。

不过，伍德灯并不是“照妖镜”，它也有盲区。第一，如果患者发现白斑才两三天，黑素细胞尚未完全“停工”，荧光表现可能只有一点点亮白，边界还糊，容易判成无异常。第二，刚暴晒过的皮肤角质层增厚，会把紫外线挡掉一部分，遮光后就会错过病灶。第三，部分婴儿、孕妇肤色偏淡，晒斑、贫血痣也能产生“白”的错觉。所以只凭这一道光，不敢说百分之一百确诊。

伍德灯结果为阳，下一步要做什么

检查发现亮白斑后，医生一般会先询问病史：这块白斑多久出现？近有没有外伤烧烫伤？家族史里有没有类似情况？接着再让患者做皮肤CT或皮肤镜。皮肤CT能在不切片的情况下，告诉你基底层黑素环还剩几成、黑素细胞树突结构是否断裂，为早期干预争取时间。曾有十七岁女孩，面颊出现豆粒大淡印，伍德灯提示阳性，但她三周前刚做过果酸焕肤，皮肤表面轻度水肿。本院医生怕出现假阳性，用皮肤CT一看，黑素细胞只剩20%，边界呈锯齿状，高度怀疑急性进展期，于是立即调整方案，避免外用药刺激。两个月后复诊，白斑控制得很好，未出现新发皮损。

当然也有反向例子：一位快递小哥肩膀出现白点，伍德灯下虽亮白，但皮肤CT显示基底层色素环完整，只是局部角质层增厚。仔细追问才知，他长期背单肩包摩擦致轻度炎症后色素减退，并非白癜风。

结果为阴性，却还不能高枕无忧

伍德灯没亮并不代表可以收工。早期黏膜型、节段型白癜风经常躲在口唇、腋下或腰骶部，这些地方皮肤薄、皮脂分泌少，荧光分散，设备离得稍远就“隐身”。如果患者近熬夜、喝大酒，酪氨酸酶活性会被抑制，黑素在皮肤表层断供两三天，荧光强度也随之下降，灯一照就像没事一样。

这时有经验的医生会把诊灯贴得更近，再观察三分钟，看荧光有没有由浅变深；或者建议把光照范围转到对侧对称位置，寻找“隐性白斑”。如果还是拿不准，医院会启动排班制度：隔天复查伍德灯，连续两次阴性才算告一段落。与此同时，患者需停用所有含果酸、激素、维A酸的护肤品三天以上，免得把角质层修得太工整，影响结果。

如何自己在家先做一个“简版”观察

夜里关灯，用市面上经过认证的伍德灯笔，在距离皮肤10厘米处照射30秒。看三点：一颜色——亮纯白、边界锐利要警惕；二对称——看两边对称区是否出现同样反光；三扩张——拍照后用尺子量，隔一周再量一次，若直径增加2毫米以上，尽快就医。

记住：灯下看不清楚时就别死磕，尽早去医院留底，下次复查还能对比。不要等到背上一大片才慌慌张张跑医院，那时已进入快速增殖阶段，治疗周期自然拉长。

白癜风早期好比刚发芽的杂草，拔得早，根就没法钻深；拔得慢，根须扎进真皮，就要花更多功夫。伍德灯就是那把小铲子，虽好用，却需医生稳准狠的手法，以及皮肤CT、皮肤镜、面诊多维度验证。下次再有人劝你“自己买灯照”，先别急下结论，把灯当向导，把医生当坐标，两者一起走，才是安全线路。

若你还有分辨困难的微小白斑，或有家人正处在灯下“不知真假”的阶段，可以线上点击预约本院皮肤影像中心，上传高清照片后，由值班医生先筛查，再决定是否需要进一步检查。不必东奔西跑，一键就能找到方向。