石家庄远大中医皮肤病医院
门诊里常遇到刚满月的小娃娃被抱进来,家长一脸紧张地掀开连体衣,指着背部或大腿内侧一块比黄豆稍大的淡白色斑问我:“医生,这该不会是白癜风吧?”我通常会先安抚他们情绪,再仔细端详斑片形态,然后掏出手持伍德灯轻轻一照,多数孩子当场就能放下心。因为婴幼儿皮肤角质层薄、毛细血管丰富,很多看起来“发白”的地方其实只是生理性的贫血痣、无色素痣,或者分娩时受压造成的暂时色素减退,只要颜色没有继续变白、边界没有逐渐锐利、数量也没再增加,基本不用干预,随着日晒和年龄增长会慢慢恢复到正常肤色。
可也有一部分宝宝,白斑在几周之内颜色越来越乳白,边缘还悄悄凸起一条淡淡的“黑线”,这种情况就要把白癜风列入重点排查清单。婴儿期白癜风发病率虽然不高,但一旦确诊,进展速度往往比成人更快,零星小白点可能一两个月就连成大片,给家长带来巨大心理压力。此时父母需要做的不是四处搜罗偏方,而是第一时间留存清晰照片,每隔十天拍一次,时间、光线、角度保持一致,形成“宝宝专属白斑日记”,医生一看对比图就能判断活跃程度,再决定要不要立刻干预。
拍照听起来简单,可真要拍到医生满意也不容易。首先光线得均匀,好选上午十点左右自然散射光,避免阳光直射造成过曝;其次把宝宝放在白色大浴巾上,四周别出现彩色玩具干扰背景色;镜头与皮肤距离二十厘米左右,先拍一张全景,再对准白斑拍两张微距,记得把边缘正常皮肤也一起收进去;后把照片按日期命名存进独立文件夹,下次复查时直接手机投屏,医生放大缩小查看都非常方便。有的家长爱用美颜相机,结果白斑边缘被磨皮算法吃掉,反而影响判断,这点一定注意。
拍完照片,第二步就是“三问三看”:一问白斑出现时间,出生就有还是近才冒头;二问有没有扩散,大小形状有没有变化;三问伴随症状,局部是否曾经起过湿疹、尿布疹或被蚊虫叮咬。三看则指看颜色、看边界、看皮屑。颜色呈乳白或瓷白要警惕;边界清清楚楚像刀刻一样,甚至绕一圈稍微色素沉着,更得重视;表面如果光滑无屑,与正常皮肤一样油腻出汗,白癜风概率就进一步升高。父母把这三问三看答案整理好,再结合照片,医生接诊效率能提高一大截。
有些爷爷奶奶心疼孩子太小,担心用药伤身体,于是爱用生姜擦、艾叶洗、紫光灯烤,结果白斑没下去,娇嫩皮肤却被刺激得通红脱屑。婴儿皮肤厚度只有成人的三分之一,外界刺激稍过就会触发“同形反应”,让原本稳定的白斑突然猛长。正确的做法是:确诊前先做伍德灯和皮肤镜,确诊后遵从儿科皮肤科联合意见,选择国际指南里注明可用于两岁以内患儿的温和方案,比如低浓度钙调磷酸酶抑制剂外用配合微量光疗,同时补充儿童专用维生素滴剂,绝大多数早期小面积白斑都能安全复色。
后想提醒爸妈,白癜风不是“洪水猛兽”,婴儿期及时干预治好率远高于成人。只要保持规律复诊、科学护理、合理治疗,大部分孩子到学龄前都能恢复均匀肤色,对未来学习社交几乎没有影响。拍照记录、按医嘱随访、放平心态,这三步做到位,你就已经为宝宝争取到宝贵的早期窗口。下一次发现皮肤出现新的浅色块,先别自己吓自己,掏出手机里保存的“白斑日记”,对比一下边界颜色,再决定要不要出发去门诊,淡定而有序,才是给孩子好的守护。
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