石家庄远大中医皮肤病医院
门诊常被家长抱着两三个月的小宝冲进来:“医生,快看这块白,是不是白癜风?”其实新生儿皮肤薄、黑素细胞还没全员到岗,出现几片浅色印记再正常不过。先别慌,把灯调亮,用手指压一下,如果白斑和周围皮肤一起发红,放开后又一起褪红,说明这块地方有血供、有黑素,只是暂时“缺勤”;若压完后白斑更白、边界像地图一样清楚,甚至汗毛也变白,才需要往白癜风方向排查。日常拍照记录,每两周同角度、同光线下对比,比网上随便搜图靠谱得多。
大多数“奶斑”长在哪儿?锁骨上方、肩胛连线、骶尾部、大腿外侧,这些部位在子宫里就常被挤压,黑素细胞迁徙时“堵车”,出生后表现为淡白斑,边缘云雾状,不隆起、不掉屑,摸起来和正常皮肤一样光滑。再看白癜风,它好发于开口部位:眼口周围、手指缝、肘膝外侧,边界像用圆规画过,有的还镶一圈淡淡色素沉着,白斑里若长汗毛,毛根颜色常先变白,这两点是鉴别关键。
一压:透明玻璃片压白斑,观察颜色是否均匀减退;二看:把宝宝抱到窗台自然光下,白斑与旁边皮肤反差是否超过一个色阶;三摸:指腹轻刮,若出现细屑或发红脱屑,多半是“白色糠疹”或“湿疹后色素减退”,涂点保湿霜就能慢慢恢复。如果三步下来仍不放心,拍好照片,线上发给专科医生,比抱着孩子跑医院更省力。
有些家长问:“能不能擦点补骨脂、照照光?”婴儿皮肤角质层只有成人的三分之一,盲目外用光敏药极易起水疱,留下比白斑更难看的色沉。正确的做法是:先确诊,再谈干预。无色素痣无需治疗;白色糠疹做好保湿防晒即可;若确诊为节段型白癜风,才会考虑极低剂量的308准分子光,而且必须在医生监控下分段照,避免伤到泪晶和性腺。
坚持三个月,如果白斑面积没变大、颜色没更白,大概率就是良性“奶斑”;一旦白斑呈“卫星状”散开,或同侧眉毛、头发开始变白,就要尽快带到儿童皮肤病专科面诊,必要时做皮肤镜和伍德灯检查,早诊断才能早安心。
后提醒爸妈:别在网上盲搜图片对号入座,新生儿皮肤状态千变万化,光线、相机白平衡都能让正常皮肤看起来像白斑。把照片拍清楚、时间线整理齐,让专业医生帮你判断,比半夜自己吓自己强得多。实在纠结,点一下右侧“在线问医生”,把图发过来,我们帮你先过第一关。
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