开始一个个小白点然后融合扩散是白癜风吗

门诊里常有人撩起袖子着急地问：“医生，我胳膊上先蹦出几颗米粒大的白点，不到两个月就连成一片，这是不是白癜风？”先别慌，这种“先点后面”的走势确实像白癜风早期，但皮肤变白的戏码很多，花斑癣、白色糠疹、贫血痣甚至晒伤后暂时色素减退都能客串。医生眼里，白癜风的小白斑通常摸上去和正常皮肤一样光滑，没有脱屑，也不疼不痒，白得有点像“漂白纸”，如果碰巧长在脸、手指、膝盖这些爱摩擦部位，更要提高警惕。

伍德灯一照就能给白斑“显形”：白癜风的皮损在灯下会呈现亮蓝白色荧光，边界清得发亮；花斑癣则是黄绿或暗斑，贫血痣干脆不亮。再配合皮肤镜看看有没有残存的毛囊色素，基本八九不离十。若灯光下白得更夸张，十有八九是黑素细胞在“罢工”。

真要确诊白癜风，还得追问一句：小白点出现前，那里有没有被蚊子叮、被刀划伤、被热水烫？白癜风常在皮肤受创伤后“同形反应”登场，这叫“同行现象”，也是诊断的暗号之一。

白癜风初期怎么和汗斑区分

汗斑也爱长在上胸、后背这种“油田”区域，但它表面敷着一层细糠状鳞屑，刮一下就能掉“粉”，而白癜风是“裸白”，任你搓也不掉皮。夏天汗斑颜色浅冬天气温低反而颜色深，呈“花”斑样，白癜风却是四季一样白，靠这点也能初步自检。

再提醒一句：网上流传的“白醋点斑法”“碘酒涂白”都不靠谱，醋的酸性和碘的氧化作用容易刺激皮肤，反而让白斑更活跃；实在心里打鼓，拍几张高清照片，间隔两周对比颜色、面积，比偏方安全得多。

出现融合扩散该怎么办

白斑一旦“手拉手”连成片，说明病情进入进展期，这时候怕猛晒太阳、情绪大起大伏、熬夜打游戏。把防晒放在第一位，挑SPF30以上、PA+++的防晒霜，两小时补一次；衣服颜色选深的，比浅色系更挡光。情绪管理也别忽视，焦虑时体内去甲肾上腺素飙高，会让免疫系统“自攻”黑素细胞，白斑边缘就会像墨滴进清水那样晕开。

治疗上，医生常先给进展期患者“踩刹车”，用些温和手段让免疫反应降降火，等稳定后再考虑复色方案。毕竟“稳定”二字是色素回家的前提，患者千万别心急乱投医。

复色阶段，医生会根据白斑部位、面积和个人体质定方案，面部、颈部这些血液循环好的区域恢复快，手脚末端恢复偏慢，需要更多耐心。治疗期间，每四周拍一次对比照片，比肉眼观察更直观，也方便医生随时微调策略。