44天的宝宝皮肤白一块是怎么回事

刚出生第四十四天，小家伙刚刚学会转头，吃奶的节奏也稳了，家长正要松口气，却在洗澡时突然发现他左边脸颊或耳后冒出一块颜色发白的斑，心里咯噔一下，甚至晚上都在翻来覆去搜“是不是白癜风”。其实，这个年龄段的宝宝皮肤薄、黑素细胞数量本来就低，稍微受点刺激就可能让局部色素暂时“掉线”。常见的几种情况我先帮你捋一遍：第一种是先天无色素痣，这种斑一般生后几天到几星期出现，边界不那么规则，颜色偏乳白，面积不会快速扩大；第二种是新生儿单纯糠疹，常在面部、肩膀出现硬币大的淡粉或白色鳞屑斑，摸起来有点粗糙，不仔细看不见屑；第三种才是家长们担心的白癜风，婴儿期发病率不到千分之二，但早期也可表现为指甲盖大小的浅白斑，边缘略突起，如果家里人有人得过，风险会高一些；除此以外，念珠菌或花斑癣感染、湿疹炎症后色素减退也会出现类似颜色变化。家长们可以先在家做一个“简单小实验”：关灯后用手机的闪光灯贴着皮肤照，如果白斑在灯光下呈亮白色、边界特别清楚，需要提高警觉，如果颜色偏灰、边界模糊，多数是良性脱色斑。再补做“摩擦试验”：用干净棉签轻搓白斑及周围，白癜风区域在摩擦后会微红，但颜色不会加深，而其他色素减退区会出现短暂翻红，颜色会加深，这些小动作能减少不必要的焦虑。

下面重点说说婴儿白癜风的“肉眼线索”。首先，它很少对称长，多数先在面部、颈部、肘窝、膝盖这些易被衣服或者口水蹭到的地方“冒点”；其次，白斑表面一般是光滑的，没有明显的屑，也不伴随渗液，用手一摸和正常皮肤一样平；再次，颜色会随时间由浅白向乳白过渡，大约三到六周的时间就可能看得更清楚，而周围正常皮肤经过日晒后变黑，对比感会突然增强。如果看到这种变化，家长不要自行在网上买药给宝宝涂，婴儿皮肤只有成人厚度三分之一，很多成人常用的光敏药水激素膏都可能刺激出新的损害。正确的做法是在洗澡时用手机拍一张带尺子的清晰照片，三天后同样光线下再拍一张，对比边缘有没有外扩或颜色加深，一旦发现变大或出现新的白斑，就要带孩子去专业的皮肤科面诊。我们的经验是：出生百天之内确诊的白癜风，只要控制及时，复色的几率远高于成年人。

石家庄远大中医皮肤病医院的医生在面诊时不会一来就给宝宝开血液检查，更多的是借助伍德灯和皮肤镜进行无损检查。伍德灯下白癜风会呈现亮蓝白色荧光，而无色素痣多半不发光，这样第一关就能把两者分开；皮肤镜能看到毛囊口周围是否还有零星黑素残留，有残留代表色素工厂没被拆掉，早期干预效果相对更好。到这里家长常会追问：才四十多天的宝宝，要是真的确诊，治疗上会不会很痛苦？其实婴幼儿方案以温和为主，目前主流的思路是“边保护边激活”，保护指的是减少口水奶液刺激、避免过度洗澡、选择无香料润肤霜；激活则是通过极低剂量的308准分子光，局部点状照射，每次只有几秒钟，宝宝一般感觉不到疼。整个过程无需麻醉，也无需住院，一周一到两次，多数小面积白斑八到十次就能看见毛囊口冒出小黑点，提示色素开始“发芽”。如果家长担心光照，本院医生也会提供低浓度非激素钙调磷酸酶软膏局部外擦的方案，用药前只要在耳后做48小时斑贴试验，确认不过敏再涂，基本不会出现皮肤变薄或毛细血管扩张的副作用。

日常居家护理有三件事容易被忽视：第一，母乳喂养的妈妈自己要均衡饮食，尤其要保证蛋白质、维生素D和B族维生素的摄入，宝宝通过乳汁能获得合成黑素需要的原料；第二，给宝宝选衣服一定记得“浅色纯棉+宽松”，深色染料和化纤衣物的摩擦会加重同形反应，让白斑边缘更明显；第三，很多家长怕孩子缺钙频繁晒太阳，结果面部白斑被晒得边界黑白分明，正确做法是避开上午十点到下午四点这段强紫外线，每天把宝宝放在有纱窗的阳台晒十分钟左右即可，切记不要暴晒。

后提醒一句，新生儿皮肤更新周期快，有些白斑可能随着月龄增加自行减淡，但白癜风属于“越早越友好”的疾病，观察窗口不宜超过一个月。如果家长在家拍照对比发现白斑边缘“拉长线”或白斑里原本淡淡的黑痣忽然变白，就提示活动期来了，这时候不要犹豫，及时在正规机构找专业医生评估，只要方法得当，婴儿期的色素恢复速度往往让大人都羡慕。祝愿每个小宝贝都能拥有均匀健康的小脸蛋，如果还有疑问，随时点页面下方“在线咨询”，让医生把把关更安心。

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