宝宝身上有一块白怎么回事

许多家长在洗澡或换衣服时，突然发现宝宝胸口、后背或者小脸颊出现一块颜色比周围皮肤浅得多的斑块，第一反应几乎都是紧张，也容易联想到白癜风。作为儿科与皮肤专科都能看到的大夫，我很理解这种担心，也想和大家聊聊遇到这种情况如何冷静判断。

发白的小斑块并不都是白癜风

婴幼儿皮肤本就娇嫩，色素分布还不均匀，看上去像白斑的情况五花八门，常见的除了早期的白癜风，还有无色素痣、单纯糠疹、贫血痣、汗斑等。无色素痣一出娘胎就带，大小形状固定，不会变大；单纯糠疹边界模糊，表面有一点细屑，擦点润肤霜就能变浅；贫血痣用玻璃片压一下，周围皮肤泛红，白斑却不红；汗斑细看会有极细的糠秕状鳞屑，真菌检查可立刻区分。也就是说，孩子身上的小片白未必就是网上说得吓人的“白白”，先把呼吸放慢两秒，学会给白斑“拍个照”记录，观察两周，再决定是否求助医生。

如果那块白随着时间慢慢扩大，边缘颜色转白得更明显，甚至白斑里长的汗毛也变白，那白癜风的可能性就升高。早期肉眼可能看不清色素岛，但专业医师用的伍德灯能让色素脱失清晰得像地图一样，让你即刻心中有数。

引起宝宝白癜风的三大常见链条

第一链是遗传底子——父母中有一方携带易感基因并不一定会发病，但如果再加环境触发，就像火星碰到干草垛。第二链是免疫小故障——宝宝这几天感冒、拉肚子或接种疫苗后，T细胞突然把自家黑素细胞当成外敌，免疫战斗一打响，白斑就跟着出现。第三链是外界小刺激——一次磕碰、蚊虫叮咬后的抓伤、烈日暴晒下的光毒反应，都会在局部制造“同形反应”，让小小的伤口处出现苍白的印迹。三条链条往往不是单一出现，而是交织在一起，才让宝宝稚嫩的皮肤亮起“白灯”。

说到这里，家长常问：那我们怎么把链条切断？其实第一步还是得让石家庄远大中医皮肤病医院的医生面诊，用放大镜、伍德灯和皮肤镜查一查黑色素细胞的残存量；必要时选无创的反射式共聚焦显微镜，整个流程十分钟不到，却能提供比肉眼更准确的信息。

日常护理的四件小但关键的事

• 减少摩擦，给宝宝穿柔软纯棉衣物，睡觉时床垫不要太硬，免得边缘勒到白斑。
• 防晒不能用成人防晒霜，选择婴幼儿专用、物理遮挡为主的帽子遮阳伞，白斑区域尤其要避正午太阳。
• 不抓不挠，如果宝宝痒，用温水清洗后涂上医用的舒缓乳膏，止痒又不刺激。
• 饮食不，不盲目禁食鱼虾，确保蛋奶蔬果均衡摄入即可。

有些家长看到小白斑就开始自己做主，买来成人用的含激素外用药，一涂两周，不仅颜色没改善，还把周围正常皮肤弄得发红变薄，后期调回来更费劲。婴幼儿皮肤屏障厚度大约只有成人三分之一，吸收率是成人好几倍，任何高浓度药膏都可能被“打包”进血液，实在是得不偿失。

另一个常见场景是网络流传喝“黑色食疗汤”就能让白斑复色。黑芝麻糊、黑豆汁确实含有微量酪氨酸，但靠这些把损坏的黑素细胞补回来难度不小，过量还可能让肠胃负担加重，孩子反而出现腹胀或腹泻。稳妥的办法是面诊后，在线与医生联系确认温和的小剂量方案，再慢慢纠错。

面诊时家长可以提前准备的四件事

• 拍白斑照片：自然光下正拍、45度侧光各拍一张，有日期好，便于随访对比。
• 记录发生时间：是不是近感冒、打预防针后出现，还是学走路摔跤后才发白。
• 整理家族病史：三代以内有没有白癜风、甲状腺病、斑秃等，为医师判断提供线索。
• 列好日常用品清单：近期换过的沐浴乳、洗衣液、湿巾成分，看看是否含不规范香精。

带着这些资料走进诊室，医生往往只需要十分钟就能把情况理得一清二楚。助理医生会先给宝宝戴上可爱的卡通护目镜，再用伍德灯照一照，孩子在灯光里寻找小星星，几乎不会哭闹。整个过程没有痛感，也就几秒，白斑的真假便分明。

确定是早期局限型白癜风，医生一般会根据月龄选择低浓度钙调磷酸酶类外用药，加上短时间308纳米准分子光。这类光源能量集中，对周围正常皮肤影响很小，用一次大约两到三分钟，宝宝坐妈妈怀里即可完成。配合中草药熏蒸温和活血，绝大多数小面积白斑在几个月内慢慢出现色素岛，家长肉眼就能看到点状褐色小色块往中间聚拢，逐渐连成一片。

治疗期间，家长想听的不是花哨的名词，而是孩子今天有没有变好。把每周拍的照片放到手机同一个文件夹，日期由近到远排列，打开一看就能看到“漫画式”的恢复进度，这种眼见为实的改变比任何大道理都更能安抚焦虑。

等白斑回到和正常肤色几乎一致，也千万别大意。前期黑素细胞刚喘过气，若突然暴晒或情绪大波动，还可能杀一个回马枪。所以完成疗程后，每三个月回医院复查一次，继续简单的医学记录，直至量变到质变，才算真正画上句号。

写到这里，想说的其实很简单：宝宝身体出现一块白，家长先稳情绪、勤观察、存照片，再带齐资料找专业医师一眼诊断。早一天了解真相，就早一晚睡个好觉，也能让宝宝早日恢复白嫩健康的本色。