石家庄远大中医皮肤病医院
不少白白朋友做完308或NB-UVB后,第二天发现白斑边缘鼓出亮晶晶的小包,心里咯噔一下:这泡泡能不能戳?用针行不行?会不会把黑色素一起戳没了?先给大家吃颗定心丸——光疗起疱就像夏天晒太阳脱皮,本质是皮肤在“喊疼”,提示光量踩过了红线,只要处理得当,不会影响复色,也不会留疤,但关键就是“别手欠”。
为啥会起泡?简单说,白斑那块儿缺黑色素,像没戴墨镜的眼睛,对紫外线格外敏感;仪器时间多一秒或剂量高一档,表皮细胞就受不了,细胞之间松开小缝,组织液渗出来,泡泡就鼓了。有人痒,有人疼,有人啥感觉也没有,不论大小,它都是无菌性渗出,不是细菌捣乱,所以别把“排毒”“湿气”往身上套。
第一步:把手洗干净,用冷藏的生理盐水或矿泉水打湿纱布,轻轻敷在泡泡上十分钟,给皮肤降温,减轻后续胀痛。第二步:擦干后,用一次性棉签薄涂一层红霉素眼膏或莫匹罗星软膏,目的不是治白癜风,而是给破损的“屋顶”加层防雨布,减少细菌串门。第三步:剪一小块无菌纱布盖在上面,再用透气创可贴固定,防止袖子磨破;晚上洗澡时先套一层保鲜袋,洗完立刻取下,保持干燥关键。
如果水泡只有芝麻、绿豆大,通常三天就自行吸收,颜色变暗、变皱,之后别撕皮,让它自然脱落,底下已经长好的嫩皮常常带着“隐形色素”,一撕容易二次损伤。一旦水泡超过黄豆大,或集中在关节、指缝这些爱摩擦部位,胀痛明显,就别在家“练手”了,直接到石家庄远大中医皮肤病医院,护士会在无菌条件下用细针从侧面刺破,轻压出液,保留疱皮当天然“生物敷料”,再照红光促进收敛,全程五分钟,基本不疼。
第一是“沾生水”,自来水里的小小细菌爱往针眼钻,一旦感染,本来不重的疱变成脓包,色沉比白斑还扎眼,所以48小时内别洗脸、别泡澡、别游泳,擦身用扭干的毛巾。第二是“暴晒”,疱皮掉了以后,新皮像婴儿脸蛋,黑色素细胞还没搬家过来,紫外线一照分分钟晒伤,出门必须硬防晒:宽檐帽、防晒口罩、遮阳伞齐上阵,防晒霜等结痂完全脱落再用。
有人担心:疱戳了,白斑会不会扩大?其实起疱本身不直接导致扩散,真正让白斑“跑”的是同形反应,也就是皮肤在“破口+炎症”双重刺激下,免疫系统跑偏。想避免同形反应,关键在“减少二次创伤”——别抠痂、别搓澡、别涂刺激偏方。下次光疗前,把这次起疱的照片、起泡时间、几天好转,一并发给光疗师,医生会按“10%阶梯降量”原则下调能量,或改用周围正常皮肤测小红斑量,重新标定安全起点,基本不会再被“烫”到。
后啰嗦一句:光疗就像煲汤,火大了溢锅,锅巴还糊底,火小又不熟。起一次疱是皮肤给你递纸条——“我吃不消这个强度”,调低一点,效果反而更稳。实在拿不准剂量、分不清大疱小疱,就把照片发线上客服,本院医生看完会给你回个语音,告诉你该冷敷还是来院,比盲目百度靠谱得多。
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