石家庄远大中医皮肤病医院
不少朋友第一次踏进光疗室,看着那台像鹅颈一样的308准分子激光仪,心里都会闪出一个问号:到底要被“照”多久?作为经常在门诊给白班粉班做光疗的大夫,我想先给个大白话答案:大多数情况,每次真正被光照到的时间也就两到四分钟,比刷个牙还快。但这个“分钟”不是凭空冒出,它得根据每片白斑的大小、颜色深浅和当天皮肤的反应来算,咱们医生会在设备里设定能量档,先用手掌大的红斑测试能耐受的剂量,正式照的时候仪器的灯斑会自动在患处扫过,皮肤泛红就停,时间因此长短不一。
有人会担心,“久一点是不是效果更好?”这想法不成立。308纳米的准分子光束本身能量集中,作用深度正是皮肤和真皮交界处的黑色素细胞,给它打多了反而容易起泡、脱屑,反而拖慢复色进度。咱们在临床上看到过,以前有患者在家用小型光照射枪一按五分钟,结果第二天破损、流液,休养半个月才能接着来,得不偿失。
第一,面积越大,所需“秒数”自然累积;第二,白斑颜色越瓷白,说明基底黑色素细胞越少,医生通常先用较低能量起步,时间也相对短;第三,部位不同,面颊角质层薄,照光三四十秒可能就红了,而膝盖手肘角质层厚,可能要一百秒。还有个隐藏变量:近有没有暴晒或抹过外用药,若角质层含水高,对光的穿透力更强,医生会把时间再缩短。正因如此,医患之间的沟通很重要,来之前回忆一下这几天有没有日光浴、有没有涂任何含维A酸或焦油类制剂,直接告诉值班技师,我们就能及时调整设置。
值得一提的是,有些朋友白斑形状不规则,例如绕口角、绕眼睑的“花边”皮损,咱们会把光斑调成小直径,逐点扫,单次总秒数可能看着多,但每点实际照射也就几秒,对周边正常皮肤几乎零刺激。整个过程患者只需戴上护目镜,放松躺着就行;机器会发出“滴滴”提示,当听到“滴”声骤停,就是本区域告一段落了。
想让每次照光更高效,可以在来之前用温水轻洗患处,把油脂、皮屑清掉,别抹润肤乳;指甲修短,避免抓挠导致皮肤破损。当天穿浅色宽松衣物,让光斑更好落在目标区域。如果白斑在头皮,需要提前一天把局部头发剃短;腋下、腹股沟这些褶皱区,可在治疗前两小时外用凡士林涂在正常皮肤上,起到物理遮光作用,减少误照。
进到治疗室后,一旁技师会让你摆稳定的姿势:若白斑在背部,就趴好;在手背就把手臂伸平。有的患者一紧张就吸气鼓肚子,腹部起伏大,光斑会跑偏,结果得重来,实际等于多照了一轮。放松呼吸、平稳不动,能把时间压到短,同时保养思路也简单:照完别再跑大太阳底下,回家温水冲澡不搓香皂,润肤乳液晚上再抹。
当然,任何“时间”都不是孤立存在,它只是整套复色计划的一环。临床上通常建议头两个月一周来一到两次,当白斑开始透出毛囊口淡褐色“小芝麻点”时,可将频率下调到十天一次,总周期因人而异,有的三四个月完成,有的半年多。每当疗程进入新阶段,咱们的光疗师会重新测阈值,再次调秒数,因此每次回诊都不要忘记提前五分钟到达光疗室,把近期用药、晒太阳情况说齐全,让技师从容重设参数。
后提醒一点:如果白斑处在进展期,短期面积扩大、边缘发红,咱会先用温和药物把炎症压稳,再启动光疗;若在光疗途中发现患处奇痒或起水疱,第一时间告知医护,当天秒数可能要降一个档次,让皮肤休息。只要医患配合得当,基本不会出现过度照射或时间浪费。想要进一步了解个人疗程怎么安排,建议点一下网页上的二维码,直接把照片发给我们线上医生,就能收到一份适合你的“时间对照表”,免得空跑。



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