石家庄远大中医皮肤病医院
每次患者朋友把衣服撩起来,把白斑亮在我眼前,我常被问的一句就是:“医生,这308到底怎么算钱?”其实思路一点就通:把白班当成一块“地图”,地图分成几个小格子,有几个格子就照几次,每个格子都收一次“开机费”。说得更形象一点,就像打车,打表走多少公里,计价器就跳多少,一点也不神秘。
格子的大小一般固定在1×1厘米,局部外缘弧面会再做曲面校正。遇上头皮、关节这些凹凸不平的部位,会再多收一点平铺补偿系数,理由很简单:机器光斑是直线,曲度大时得拆分成好几块拼接,耗时间也耗能量。但面部就省事多了,基本一个光斑就能全覆盖,系数低,效率高。
很多人怕自己量不准,于是拿个尺子在家比划,其实差两三毫米就差出一排格子,结果心里没谱。临床上我们用高清皮肤镜+智能描边系统,先拍一张图,再让电脑自动测算边缘,误差不超过0.2毫米。清晰度够用,就不会被多收钱。如果白斑边界模糊,医生会选外圈淡色斑也纳入照射范围,防止漏照导致日后反向色素沉着,反正都是一道光,一次搞定。
还有一种情况,就是白斑分好几片,这里一个硬币大,那里一条线,看起来分量不大,但零散点位多,机器每开一次光斑就要“点头”一次,人工运营成本跟着涨。这时候我们会将零碎斑块合并绘制,估算出一个“等效统一面积”,既省时间,也能让整体费用趋稳。
光斑数量确定后,剩下两个变量就是剂量和频次。剂量越大,单格所需能量越多,但并不会额外加钱,因为它包含在“每次开机费”里,只是皮肤耐受度低的病友要分开多次,总次数就上去了。换算过来,同样面积,频次高的人总预算看起来会高一点,但其实是把一次大剂量的能量掰成多次小剂量,安全系数更高。
四肢末端和口唇黏膜往往光敏度差,需要2倍剂量才能达到同样红斑反应,这时候我们会把两片小斑合并成一个“超级格”,一次性输出双倍能量,既免得来回跑,又能节省人工调机时间。简单一句话:机器是死的,人是活的,医生会用不同策略把格子做合并拆分,让钱包和疗效都尽量舒服。
想心里有点数?用银行卡当参照简单,普通银行卡大约8.5×5.5厘米,接近五十平方厘米,正好等于五十个1×1小格。拿卡往白斑上一比,几个卡面就心里大概齐,误差不大。当然,手机App“测面积”也能用,但记得把镜头平行皮肤,角度歪了测出来就偏大。把数据记下来,线上告诉医生,对方就能马上给你一个九宫格图,帮你看见“钱包地图”。
有人担心,白斑冬天缩小夏天扩大,那岂不是费用总在变?其实皮肤镜档案会记录上一次边缘线,下一次照之前先比对,缩小区域直接减格,扩大区域补加,计算实时更新,不会把白班已经恢复的地方再算一遍。
第一招:早期就治,面积小,格子少;第二招:保养得当,防暴晒、减少外伤,能避免新斑生成;第三招:每次复诊前三天停用外用药膏,好让白斑边缘更显眼,描边系统一次识别完整,不多算过渡区域。后一条也许重要:坚持复诊节奏,别让零散白斑偷偷长大,倍增格数。
心里还有算盘?把白斑照片私发给线上助手,我们手把手帮你数格子,告诉你大概要跑几趟机房,全程透明算给你看。手指动一动,连出门都省了。
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