石家庄远大中医皮肤病医院
很多初次来做308光疗的朋友都会问:“医生,您刚才打的那一下到底覆盖了多大一块皮肤?”用大家熟悉的比喻,一个标准光斑基本上就是大拇指指甲盖那么大,尺寸大约是一厘米乘一厘米。别小看这一小格,里面集成的高能量紫外光能把黑素细胞“叫醒”,让它们勤快工作。
在实际操作里,石家庄远大中医皮肤病医院配备的设备可以在0.8厘米到1.2厘米之间微调,所以遇到嘴角、眼角这种不规则小区域,我会把光斑缩到小;要是胳膊上一条长条状白斑,就把几个光斑严丝合缝地排成“小方块拼图”,既保证每处白斑被充分照射,又不累及周边健康皮肤。治疗过程中,系统自动记录每个光斑的位置和剂量,下次来时直接调用,无需重复描边,这也是大家感觉“越来越快”的原因。
把能量限制在1平方厘米内,有三个好处:第一,能量集中,避免周围正常皮肤“陪跑”变黑;第二,医生在视觉上更易做边界把控,即使照到皮肤纹理交汇处,也能做到上下左右不超出白斑;第三,小面积单元便于统计剂量,每次加多少、总累积多少,明明白白。患者朋友可别嫌每次只照这么一点,“小而精”恰恰是安全与效率的平衡。
有些家用小型光疗仪把光斑扩大到2厘米甚至更大,看着一次就扫一大片,其实功率会被摊薄,单位面积能量不足,反而需要更多次数。我们院内采用原装进口308准分子系统,每个光斑的光剂量可到毫焦级,什么时候该升、什么时候该停,机器和医生双保险。
此外,光斑并非死板正方形。临床中遇到圆形、椭圆形白斑时,我们会利用“重叠拼接”技术——让两个光斑边缘重叠两三毫米,像铺瓷砖一样把曲线补齐,避免出现没照到的“死角”。这套方法用久了,护士小姐姐都练就了“人肉CAD”功力,肉眼一看就能估出需要排几个光斑。
举个例子:假如腰部有一片白斑大概长4厘米、宽2厘米,面积就是8平方厘米。按1平方厘米一个光斑,一次治疗大概要排8个。接下来每次复诊,我会根据复色进度减少光斑数,简单说就是“哪里有白就打哪里”。当肉眼几乎看不到色差时,我会把光斑降到“边缘巡查”状态,再巩固几次就可以停。
对面积较大的患者,我们会把白斑分片,每周轮换,让皮肤有休息余地,也减少单次照光带来的干燥瘙痒。分片规则也较灵活:脸上优先,四肢其次,躯干后;或者把左右对称部位分两日进行,全看个人耐受和日程。大家只需记住,光斑虽小,却是复色长城的一块砖,按步就班才能垒出完整城墙。
还有人会担心,多光斑拼接会不会造成过度照射?其实机器自带剂量衰减记忆,同一位置短期内重复照射会自动扣减能量,况且医生会人工核对,基本不会出现打两遍的情况。治疗室还配有冷却喷射装置,照完立刻吹冷风,整个过程几分钟就结束。
光斑覆盖处当晚别用力揉搓,洗温水澡即可;第二天如出现微红微痒,可以抹一点医生推荐的保湿霜,成分越简单越好;衣服尽量选纯棉宽松,避免接缝在那几个小方块上反复摩擦。同时记得按预约时间回来,医生需要根据复色边界随时调整光斑数量和剂量。
一句话总结,记住“1平方厘米”这个标准,你就能大致预估自己今天要被“点几下”,也能看懂别人晒的照片里为什么会有一排排小方格。对疗程时间、面积估算还有疑问时,点一下页面下方的在线问诊窗口,医生和护士随时给你画图解释。
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