石家庄远大中医皮肤病医院
很多患者在门诊紧张地问:医生,我脸上突然冒出白块,用手机一查全是“疑似白癫疯”,那究竟是不是?其实单靠肉眼看顶多猜个大概,用皮肤CT一扫就把事情说清楚。把皮肤CT想成一台带放大镜的“透视眼镜”,它用一束低能量激光射进皮肤0.1毫米深的地方,电脑立刻成像,色素环缺不缺、边缘清不清都能看到,连毛囊口有没有残余色素都不放过。整个过程三分钟,小孩子也能配合,无痛也不留疤,报告蹲在走廊就拿到了,比传统活检快了一大截。
CT画面出来后,医生重点是几个指标:第一,基底细胞层的色素环完不完整;第二,色素减少区边缘是锐利还是模糊;第三,真皮浅层有没有炎症细胞“堵车”。早期白癜风的色素环几乎断档,边缘像刀切一样,邻近正常皮肤还能看见一圈“哨兵色素”;花斑癣则常有短线状的菌丝亮影,色素减少但边缘模糊;贫血痣更怪,血管纹理散漫,色素减少却看不见炎症。只要对这几条指标一对比,八九不离十。很多人担心辐射,放心,皮肤CT用的是可见光激光,剂量低到忽略不计,孕妇和婴儿都能用。
不过,机器只给拼图,读片还是人的事。举个例子,有位女士嘴角米粒大白点,CT提示色素环缺失,但本院医生追问病史发现她两月前严重晒伤,于是再结合病史、伍德灯下荧光反应,后诊断为日光性白斑,随访三个月就自己复色了。如果把所有色素减少都简单扣成“白白”,可就把人吓个半死。所以医生通常会把CT、病史、体征、皮肤镜、伍德灯甚至微量元素报告摆在一起看,才真正稳准。
拍片前别涂遮瑕霜、防晒霜,这东西会反光,让激光散射,害得技术员重拍几遍。面部白斑上午做效果好,经过一夜休息,皮肤出油少,成像更干净。做完没什么特别禁忌,三十分钟后就能洗脸化妆,只是别忘了把电子报告存好,半年后复查方便对比。另外,如果CT提示早期白癜风,别慌,早发现、早干预,大多数都能稳住甚至慢慢复色,真正走到色素完全消失的案例其实只是少数。
再提一嘴,皮肤CT不是“镜”。黏膜部位或者关节伸侧皮肤太厚,成像会模糊,这时还得靠医生经验和其他检查辅助。有患者问:可不可以天天照CT观察变化?医生回答:没必要,过频扫描既耗时也对眼睛疲劳,常规三个月一查就够。想了解更多个性化建议,点击页面右侧“在线咨询”,把照片、CT截图发过来,本院医生空闲时间都会回复。



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