脸上出现一小块白斑要做什么检查

早上洗脸照镜子时，忽然发现面颊多了一小片浅色印记，可能只有指甲盖大，却格外显眼，不少人第一反应是紧张：这是不是白癜风？其实，脸上的淡白斑块有多种可能，医生日常常见的包括初期白癜风、无色素痣、汗斑、炎症后色素减退等；无论是哪一种，只靠肉眼判断都容易走偏，所以先不用急着上网买药，先预约一次正规检查，心里才踏实。

就诊时，医生常会问三个问题：第一，这块颜色是近几周才出现，还是从小就有；第二，是否有轻微痒感或脱皮；第三，近是不是暴晒过、情绪紧张或熬夜。这几个线索能帮医生初步分清是哪一类色素问题，但真正的答案仍然要靠仪器。

面诊时常用的三大工具

第一关是伍德灯，也被称作过滤紫外灯，照在发现处如果呈现亮蓝白色且边界清楚，高度提示白癜风；若只是淡黄或无明显荧光，则可能是其他白斑。接着会用共聚焦皮肤镜，这台小设备能放大到毛囊开口，看黑色素细胞的存留情况，全程无触痛，连小朋友都能配合。少数情况还会加做皮肤CT，也叫在体反射式激光扫描显微镜，能一层层扫描表皮到真皮，像切片一样看清色素带是否中断，却不用取皮肤，十几分钟就能出图。

化验这边，一般建议抽三管血：血常规看有没有贫血，甲功五项排除桥本甲状腺炎，免疫抗核抗体系列筛查红斑狼疮等伴发问题。因为白癜风常与自身免疫系统纠缠在一起，早期查明白，能提醒以后定期复查其他器官。

检查结果出来后别慌

若伍德灯下是阳性，医生会告诉你“初发期白癜风”，这时候的面积不到1%体表，控制前景比较乐观。先把防晒工作做好，帽子、口罩、遮阳伞都别省；再按医学建议调整作息，减少同形反应。很多人会问能不能涂抹外用药，这要结合皮肤镜下色素残留程度，线上医生可以进一步给建议，比自己在药房挑药更精准。

若检查显示只是无色素痣或汗斑，日常护肤即可；汗斑的话配点温和抗真菌洗剂，一两周色素就能慢慢恢复。

值得提醒的是，脸上皮肤薄，又常受化妆品、日晒双重刺激，确诊后要定期复查，一般三个月回来复查一次伍德灯，看边界有没有扩大。复查不做全套抽血，只需短短几分钟，就能掌握动态。

日常管理小窍门

• 洗脸尽量用常温清水，减少频繁去角质；
• 出门打伞戴帽，减少正午太阳直射；
• 保持睡眠规律，精神紧张是诱发同形反应的大敌；
• 均衡饮食，无需盲目忌口，除非明确对某种食物过敏；
• 发现面积稍微变大，趁早就诊，不要拖。

不少患者担心脸上会影响社交，其实从多年门诊观察看，早期发现的局限型白癜风，通过规范检查加上温和干预，不少人一年后几乎看不出色差。关键在于：第一步走对，用伍德灯、皮肤镜、血液指标把诊断坐实；第二步坚持复查，心里有数，生活就能照常。

总结一下，脸上出现小块白，先看灯、再照镜、后抽管血，十分钟出结果，给自己一个明确答案；剩下就是配合医生按时复诊，日常做好防晒、减压、规律睡，就能把风险降到低。

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