判断白斑是不是白癜风做几项检查

很多来诊室的朋友抱着一张手机拍的相片，一边放大一边说：“医生你快瞅瞅，这块颜色像褪色的衣服，到底是不是白癜风？”我的习惯是先让他坐稳，喝杯温水，把心里的焦虑先缓一缓。经验告诉我，先聊五分钟，再看五分钟，诊断就成功了一半。因为有些白斑压根不是咱们要找的白癜风，而是单纯糠疹、炎症后色素减退，或者年纪大点长的特发性点状白斑，粗看差不多，但细看纹理、边缘、色泽全都不一样。

真正判断是不是白癜风，其实有一套“顺口溜”：一照、二扫、三问血、四看灯。第一项“照”说的是伍德灯，护士把屋子灯一关，机器一开，暗紫色的光打在皮肤上，白癜风的皮损会呈现出亮蓝白荧光，边界清楚得很；而普通白斑往往没反应或者只是模糊的淡淡亮影。好多人第一次看见自己皮肤在灯下“发光”，吓得不敢出气，其实这光只是紫外线，安全得很。

第二项“扫”就是皮肤CT，用通俗点的话说，它像一把光学“切片刀”，不打针不抽血，探头在白斑上轻轻滑过，显示屏实时出现一张张细胞级照片。我们能清楚瞅到黑色素细胞还在不在、树突有没有断、基底膜完不完整，图像一出，八九不离十；若还能看到零星“残兵败将”似的黑素细胞，提示早期，抓紧干预事半功倍。

第三项“问血”并不是抽血越多越好，我们常规查甲功、微量元素、抗核抗体、免疫功能四项就够了。很多人不明白：“白斑跟甲亢有啥关系？”其实甲状腺“小蝴蝶”一闹腾，免疫系统就乱套，白癜风趁虚而入的几率翻好几倍。补锌、补铜这类问题更不用说了，微量元素是黑色素细胞合成黑素的“小螺丝钉”，缺一颗机器就停工。数据一出，该调饮食的调饮食，该找内分泌医生就找，一举两得。

第四项之所以叫“四看灯”，是把前面几步的结果回放到诊室大灯下再捋一遍。本院医生会拿一张“诊断拼图”，把症状、伍德灯、皮肤CT、血液报告、病史时间轴全都摆出来，跟患者一起“对图找茬”，边讲边画线：这块半年前出现的原来是晒后假白斑；那两块边界小锯齿状、周围又有点晕的才是早期的白癜风。患者一看就明白，哪里需要抓紧治，哪里再观望两周也没事，比单看冷冰冰的检验单踏实多了。

早期信号要握紧，别拖到瓷白才后悔

过来人都知道，白癜风从淡粉白到乳白再到瓷白，其实像取快递一样有“物流周转”。开始局部只是颜色略浅，有些还伴有轻微瘙痒或掉屑，这时候干预起来简单，外用光敏剂配合靶向光疗，往往一个月就能看到色素岛点点往外爬。若非要等白斑“瓷娃娃”才来看，黑色素细胞被免疫系统“冲垮”，恢复难度直线上升，疗程就变成了马拉松。

把检查当天做完，心里石头落地

很多患者担心跑来跑去麻烦，其实在石家庄远大中医皮肤病医院，上述伍德灯、皮肤CT、血液检测都能半天搞定，不需要排长队，也不需要空腹挨到大中午。查完当场看结果，一条条解释，立马出方案：早期就抹药加光疗，稳定期用中医定向渗透，进展期先把免疫“安抚”下来。听完心里立刻有底，回家后该吃吃该睡睡，反而有利于恢复。

后提醒一句：在家用手机自拍对比时，灯光、角度稍有不同就会影响判断，与其天天对镜数白点，不如抽半天跑一轮正规检查。把专业的事交给设备和经验，自己安心配合，白斑是白癜风还是纸老虎，立见分晓。