白癜风检查项目都有哪些

门诊里经常遇到这样的场景：一进诊室，患者就亮出手腕或脸上的一块白斑，满脸疑问地问我，“医生，这到底是不是白癜风？要不要做很多检查？”先说句实话，白斑不痛不痒，可带来的心理压力比疼还难受，早点弄清楚心里才踏实。其实诊断流程已经比较成熟，咱们一步一步来，既省时也省钱。

第一关就是伍德灯。很多小伙伴听说过这个黑匣子似的机器，其实就是一种特殊紫外线灯。把灯打开，房间一黑，啪嗒一照，正常皮肤和异常部位立刻被拉开色差；白癜风的病灶在灯下会变成亮象牙白，边界清楚，有经验的医生十秒就能给出初步判断。要是灯下没有这种典型荧光，多半提示是单纯糠疹、无色素痣或其他色素减退，那就省心多了。

镜头放大几百倍，细节一目了然

但伍德灯只能筛查表面现象，进一步分清“真白斑”和“假白斑”，就要请皮肤镜出场。这小家伙像个高清放大镜，能把毛孔、血管、色素岛看得门儿清；若色素岛稀疏、毛囊口开口清晰，白斑颜色雪白，常常提示病灶时间较长；若还能看到点状残余色素或滚筒样血管，往往提示处在进展期。再给皮肤做个“CT”——其实叫反射式共聚焦显微镜，不用切片，直接扫一层一层，医生能看到基底层黑素细胞的数量、形态有没有给炎症“灭团”。这步能精准判断活动性、稳定性，也能预估后续复色难度。

有患者担心，“医生，我听说有人白斑还在扩散，是不是身体里面出问题？”这话没错。当白癜风悄悄长大、不停冒新点时，医生会考虑它跟免疫或内分泌脱不了关系。于是就会安排抽血，做甲状腺功能、自身免疫抗体谱、微量元素、维生素D等项检查。常见的是TPO抗体、TG抗体偏高，说明甲状腺在“闹情绪”；铜、锌水平低，会影响酪氨酸酶活性；维生素D不够，免疫细胞就更爱“误伤”黑素细胞。这些指标异常，不仅能回答“为什么会白”，也能指导后续口服调整方案。

分型分期靠仪器，也靠医生一双眼睛

听着项目挺多，其实半天就能全搞定：早晨空腹抽个血，下午伍德灯、皮肤镜、皮肤CT一次做完；结果直接同步到电子病例，本院医生当场解读，现场就能告诉你“节段型”“寻常型”“局限型”属于哪一类，正处于进展期还是稳态期。分型清楚了，后面是否先用窄谱光疗还是外用药，就手拿把掐。也许你会问：如果做检查都正常呢？那更要警惕“隐形白癜风”，医生会在看似正常的皮肤上继续用伍德灯扫描，发现头发丝粗细的淡淡荧光，就能提早给治疗方案打“补丁”。

有些患者脸上、腋下、四肢同时出事，咱们还得留心有没有合并晕痣、斑秃乃至银屑病。必要时加做抗核抗体、免疫球蛋白、细胞亚群等更深入的实验室项目，全面评估免疫风暴的范围；个别儿童患者还要筛查微量元素、血铅、食物不耐受，排除外界环境干扰。

把检查结果摆到一起，就相当于给白斑做了一张“全身透视图”：黑素细胞撑不撑得住？身体免疫在不在反叛？微量元素缺不缺？有没有隐形病灶在幕后潜伏？全部水落石出后，个性化方案才能立得住脚：早期节段型可先保守观察，局限型可做308准分子光局部照射，寻常型大面积可考虑窄谱紫外线配合口服调节药，而若伴随甲亢、贫血，就要多科协同。会反复叮嘱患者：每期复查一次伍德灯、皮肤镜，一旦亮度加深、边界模糊，立即调整节奏，等于给治疗安上“实时定位”。

以上步骤看似复杂，其实像拼乐高，每一块都有序拼接；怕麻烦的朋友记住一句：先在石家庄远大中医皮肤病医院预约好时间，早晨空腹来，检查配合度高、出结果快，后面该咋治心里就有谱了。