伍德氏灯照白斑照出来的颜色对应表

常有患者拿着伍德氏灯照片来问我：“医生，这灯底下一块雪白，是不是就说明白癜风特严重？”其实从检验科的暗室里透出来的五种荧光，只是给我们提供了第一眼的线索，离真正盖棺定论还差几步。伍德氏灯本质是一把紫外线“手电筒”，它让角质层里能吸收长波紫外线的化学基团发光。因此颜色差异不代表病情等级，就像晚上车灯照到猫眼会反光，反光强弱不一定和猫的健康挂钩。

灯下五大常见色块合集

我们先把灯片里出现频率高的五种颜色列成直观对照表，方便病友回家比对时心里有数：

• 亮蓝白：边界刀刻样，像涂改液刮过，多见于白癜风活动期，白斑里黑素细胞基本空城。
• 淡蓝白：颜色较暗，界缘略模糊，常提示白癜风处于稳定或恢复期，仍有少量残留黑素。
• 乳白无荧光：灯下仅显乳白，无丝丝蓝光，往往是无色素痣，出生就有，面积多年不变。
• 亮黄绿：像荧光棒折断瞬间的色，多半是糠秕马拉色菌在角质层里开派对——花斑癣标志。
• 暗色斑片配点状荧光：灯下底色发暗，点光呈碎金粉，需考虑汗斑或早期硬化苔藓。

很多网上流传的“灯照蓝即重”的说法，其实忽略了肤色底色对灯显的干扰。比如本身黝黑的人，灯下对比度高，蓝白色会更扎眼；而肤色本身偏白的人，乍一看像没灯照，容易漏诊。同理，干性皮肤皮屑多，会把光线散射成淡灰白，经验不足的肉眼会误判为稳定期白癜风。为避免这种情况，本院医生会在检查前十分钟让病人涂一点保湿乳，减少假阳性。

曾有小伙子拿手机闪光灯对着手臂拍了一下，看到一点发白发亮，就跑来哭诉“是不是中招”。结果我们一关灯，正面看其实只是手臂晒脱皮，角质层堆积后反光变强，和真正的蓝白荧光南辕北辙。这种“厨房DIY伍德灯”误诊在临床中不算少数。因此，标准的灯检需要室内完全遮光、仪器波长固定在365nm、观察距离20厘米内，缺一不可。

如何在家自拍灯片又不被误导

真的想在家先拍一张粗筛，可以网购波长365-370nm的小紫外灯，晚上拉窗帘，灯距皮肤15-20厘米，手机关掉美颜。拍完把照片发给我们线上医生，让专科大夫帮你把照片调成实际肉眼所见色温。切记不要边看边搜偏方，更不要因为灯下发白就急忙涂抹含激素软膏，那样容易把简单色沉弄成顽固扩散。

门诊里还有一类“灯下五色脸”患者：额头一块亮蓝白、下巴淡蓝白，鼻翼泛黄绿，嘴角还有点状荧光混合。碰到这种“大拼盘”，我们第一步是分区取样做真菌荧光染色，排除汗斑、脂溢性皮炎的合并干扰，再决定下一步是光疗还是外用免疫调节剂。颜色的交叉并不等于病情复杂，关键是找准每个色块背后的真凶。

家长关心的问题也绕不开“孩子灯下蓝白多块是否将来全身变白”。此时我们会把当年同行追踪十年的数据调出来：三处以上灯阳性且形状不规则的儿童，五年累计新增白斑概率约38%，但通过早期干预，七成孩子可把新增部位控制在三处以内。所以看到灯照结果先别慌，把照片发到在线咨询，让医生给出动态计划，比在家干着急靠谱得多。

总结一下：蓝白越亮越锋利，大多指向白癜风活动期；蓝白暗且边界钝，偏向稳定阶段；黄绿跳色多半真菌；乳白不亮多属胎记。颜色的确能当第一把钥匙，但开门还需专业锁匠。把灯照图保存好，随时和线上医生比对更新，比猜测、比焦虑都来得踏实。