做什么检查才能确诊白斑是不是白癜风

门诊里常有人捂着胳膊、指着脸问我：“医生，就这一块颜色淡了，是不是白癜风？”别急，先听我讲个例子：前阵子一位年轻小姑娘，网上搜图片对照，越看越像，结果连续两周睡不着觉；仪器一查，就是一块汗斑。与其整天猜，不如跟着我一步步把真凶揪出来。

1. 漫天灯下的秘密

第一个帮手叫 Wood灯、老百姓叫它“紫光灯”。诊室把灯关掉，光线往皮肤上一打，正常皮肤微微发灰，如果是白癜风区域会亮出更明显的蓝白色荧光；边界也比肉眼看得更清楚。几分钟就能初步区分是单纯糠疹、花斑癣还是白癜风前奏。若灯下颜色较淡、边界模糊，医生会提示先观察或复查，不用再跑冤枉路。

2. 皮肤镜把色素放大几百倍

接着我们用 皮肤镜 继续探案。这台机器能把皮肤放大20～100倍，像拿着显微镜直接看毛囊口。白癜风早期常常还能看到残留的“小岛状”色素斑点；而贫血痣、无色素痣则没有这些散落的“小星星”。再者，血管形态、鳞屑有无也能一并排查，整个过程贴在皮肤上照一照，没有针眼、不留疤痕，大概五分钟收工。

3. 验血，从身体内部找线索

别看白斑长在外头，背后常常和 免疫系统 唱反调。抽两小管血查甲状腺功能、抗核抗体、微量元素状态。部分患者会突然蹦出桥本甲状腺炎或贫血提示；这些数据不起眼，却是后续巩固期防控复发的底牌。抽血量就差不多体检的量，空腹来合适，报告当天或次日就能在手机里查看。

4. 皮肤病理，后一锤定音

当以上三步仍有疑点，医生会建议做 皮肤活检：局部打一点麻药，取下米粒大小的皮片，缝合后贴个小创可贴，七天拆线。切片放显微镜下重点看基底层有没有黑素细胞“失踪”。如果细胞还在，可能只是炎症后色素减退；若黑素细胞几乎看不见，白癜风的帽子就戴上了。别担心留疤，取材位置多选大腿或耳后，平时用衣服就能遮住。

5. 影像分类与病程追踪

石家庄远大中医皮肤病医院还有一台 三维皮肤CT，可不接触皮肤直接扫出0.5毫米深度的“切面图”。黑白截面里，完整的色素环是否断裂一看便知；治疗过程中隔两个月复查同一位点，像摆“前后对比拼图”，肉眼看不出的变化，图像里能到个位数百分比。这样既方便医生调方案，也让患者看见自己的进步。

• 要注意：检查当天别擦粉底、防晒、遮盖霜，别让颜色干扰灯光判断。
• 伍德灯后若有荧光但边界模糊，先别急，医生会结合病史和血液报告综合评估。
• 皮肤镜做完基本就能确认是否进入快速进展期，决定下一步是外用光敏剂还是联合311光疗。
• 做完活检48小时内伤口别沾水，简单换药即可。
• 若报告提示伴发甲状腺异常，内分泌科会诊一次，后续白斑和甲状腺一起管。

6. 检查顺序与时间规划

第一次来医院，流程大致这样：前台挂号→医生面诊分辨→做伍德灯→看结果→必要时抽血或皮肤镜→若进一步排除仍存疑再约活检。当天做完前三项只需一小时左右，血检或三维CT排队人多时可改约下次，全程手机提醒，不耽误上班。如果暂不方便到院，也可把外院做过的灯照照片或病理切片带来，本院医生重新读片，少走弯路。

7. 检查结果出来后怎么办

拿到报告，医生会把专业术语翻译成你能听懂的话：简单说就是“在哪种颜色”“有无剩军”“血液提示什么”“细胞状态如何”。随后列出三档诊疗思路：仅色素边缘略减退的先用温和外用药并动态观察；进展快、面积大建议光疗结合中药定向透药；合并甲状腺或免疫异常则多科同步调理，避免拆东墙补西墙。所有方案均会打印成表格，每一步何时复查、拍哪张照片，清清楚楚。

后提醒一句：色素恢复像孵豆芽，急不得。坚持按时间点复查，和医生一起把“证据链”捋顺了，白斑到底是普通色差还是白癜风，心里就能亮堂堂。若还有疑问，直接点页面下方“在线咨询”，或把检查单拍照发过去，本院医生线上给你继续解读。