身上出现小白块是怎么回事做什么检查

近收到不少私信：“医生，我胳膊上冒出几块小白点，是不是得了白癜风？”先把话说在前面：皮肤出现浅色块不等于一定就是白癜风，花斑癣、贫血痣、无色素痣，甚至皮炎愈合后的暂时性色素减退都长这样，得让医生把灯一照、仪器一扫，才能断定究竟怎么回事。

为什么小斑点刚冒出来时大家紧张？道理很简单，白癜风典型的表现就是界限清晰的乳白或瓷白色斑片，摸起来不凸起不凹陷，夏天一晒更明显，心理上比较难接受。可是细看之下，它跟别的白斑还是有区别的：花斑癣边缘会有细屑，贫血痣摩擦后周围皮肤发红而痣本身不变色，无色素痣往往自幼就有，形状不会扩散太快。要是单凭肉眼就能百分百分辨，我也就不用整天抱着伍德灯往下照了。

来院后医生通常怎么问怎么看

先把基本情况问清楚：啥时候发现的，有没有变大，家里有没有人得过白癜风，近压力大不大、晒伤过没有、用过什么外用药……接着拿伍德灯贴近皮肤照一圈，普通人的皮肤在灯下呈淡紫蓝色，白癜风区域会呈现出亮白或雪白色荧光，边界也更锐利。如果灯下只有少许淡色斑，还不能一锤定音，就要搬出皮肤CT或者皮肤镜。皮肤CT能看到基底层黑素细胞是稀疏还是完全消失，这对后续判断病情活跃程度很有帮助。

有时候伍德灯下并不显眼，可CT里黑素细胞已呈网格样破坏，就要分阶段治疗；相反，如果镜下细胞仅有轻度减少，边缘又有新生色素岛，这往往提示早期或不完全型，干预及时可望复色。

抽血不是走形式，关键看诱因

很多人说：“检查还抽血干嘛？反正长在皮上。”其实白癜风视为系统性疾病更合适，自身免疫、神经化学、氧化应激都会搅和进来。医院常开的检查包括：甲状腺功能、抗核抗体、维生素D、铜锌铁离子。数值偏低的微量元素、异常偏高的甲状腺抗体都可能成为推动白斑扩散的小马达。把诱因拎出来，后面无论光疗还是免疫调节才更有针对性。

老有人问要不要做皮肤活检，其实对大多数人来说，前面这套流程已足够，真遇上表现不典型或者想排除硬皮病等情况才动刀片。

检查结果全都拿到手后，医生再把病历整理一下：分型（节段型、寻常型、混合还是未定类型）、分期（进展期还是稳定期）、分级（面积、巴氏评分），这决定了后面是选择光疗308准分子激光还是联合免疫调节，都用不着自己翻帖子一条一条猜。