儿童脸蛋白一块是怎么回事_石家庄远大白癜风医院

门诊里常遇到爸妈抱着孩子急匆匆地进来，第一句话就是“医生你看看，这脸突然白了一块，是不是得了白癜风？”我先安抚家长，让孩子坐到灯光下，用肉眼加上伍德灯仔细瞧一瞧。白癜风的白斑边界非常清楚，像用铅笔描过一样，表面滑溜溜，不红不痒不脱皮；如果在阳光下再照，会更显雪白。而单纯糠疹的白片边缘像雾气散开，表面常带点细屑；花斑癣则是一片片淡黄色脱屑块，孩子出汗多的时候特别明显。贫血痣就更特别，拿手搓红周围皮肤，白片本身还是白的，并不会因为血流增多而变红。三招就能初步区分，家长在家可以用手机自带的手电做个简单测试，看看白斑在阳光下有没有更明显。

再聊聊为什么儿童容易出现这种“脸蛋白一块”的情况。孩子皮肤本就娇嫩，黑色素细胞处在发育阶段，一旦遭遇轻微的外伤、蚊虫叮咬、反复摩擦，就可能出现“炎症后色素减退”。再加上夏季暴晒、冬季干燥，皮肤屏障容易被破坏，局部防御力下降，也会让黑色素暂时“罢工”；有些孩子挑食、偏食，微量元素断崖式缺乏，也会加重色素脱失。再有就是家族亲代或隔代血亲若曾患过白癜风，孩子的基因易感性会高一些，但遗传不表示一定会发作，通常需要一个诱因，比如情绪波动、免疫功能突然紊乱或一次带状疱疹之后。

如何判断要不要立即就诊

家长掌握几个小信号：白斑在两个月内迅速加大、形状变得不规则、白斑边缘出现“炎症晕环”（小红边）、孩子总说痒或灼热，这些就提示色素仍在失守，需要早点看医生；如果白斑固定在某个指尖或耳后，半年都没动静，边界也很整齐，可以先在家观察。用手机拍照，每月同角度对比，看颜色有没有反白、面积是否外扩，是个简单有效的监测方法。

有的父母在网上查资料看得越多越心慌：会担心脸上白块越长越大、会担心影响孩子交朋友。其实发现得越早、干预越及时，大多数儿童面部白癜风都能恢复得很好。我们院医生经常把治疗比喻成“把灯泡重新点亮”，首先要找准“断电”的原因，再给孩子把灯丝接回去。常用的非药物干预包括308准分子光、窄谱UVB，光源温和，照后皮肤微红就行，孩子能耐受，不会痛。再配合外用药膏，刺激黑色素重新工作。

家庭护理小贴士

防晒但不能完全封闭：早晨傍晚让孩子晒十分钟柔和阳光，帮助皮肤合成维生素D，正午前后必须戴帽子、撑伞或用儿童物理防晒霜。
饮食均衡：每天保证鸡蛋、牛奶、瘦肉、深绿色蔬菜、水果都有，锌、铜、铁微量元素要像“小积木”一块块堆起来，偏食时可在医生指导下补剂。
情绪放松：别当孩子面反复谈论白斑，以免他/她形成心理暗示，家长轻松，孩子就轻松。
规律作息：晚上十点半睡觉能让褪黑素和生长激素一起分泌，对色素恢复也有帮助。

还有不少家长担心激素药膏会把脸抹成“激素脸”。实际上，正规皮肤科会根据孩子年龄、白斑部位选择弱效至中效的钙调磷酸酶抑制剂或温和的糖皮质激素，涂薄薄一层、用间断式节奏，就能控制副作用。切记不要自己网购“祖传神奇药膏”，里边可能偷偷放了超强激素或重金属，短期看着颜色返黑，后边脸却浮肿发红。所有用药方案都建议在医生随访下循序渐进，不急于“一夜复原”。

关于复诊时间，一般建议头三个月每月一次门诊，通过伍德灯查看色素岛有没有冒头；之后稳定了可拉长到三到六个月。很多家长中途看到白斑变浅就自行停药，结果“打蛇不死”，色素大业功亏一篑。治疗像种花，土壤、水分、阳光一样都不能缺，耐心是给黑色素细胞“浇水施肥”的好方式。